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購買重疾險需明確觀察期

2012-07-09 10:27    來源:北京商報

  案例:被保險人李某于2010年1月28日投保《國壽鴻康兩全保險》及《國壽附加鴻康提前給付重大疾病保險》,保額20萬元,已交保費(fèi)4428元。2011年1月30日,李某在某醫(yī)院檢查后被確診為非霍奇金惡性淋巴瘤。李某于2月向保險公司提出理賠申請,要求賠付重大疾病保險金20萬元。

  接到理賠申請后,保險公司經(jīng)審核,得知保險人惡性淋巴瘤確診日期確實為2011年1月30日,系超過觀察期兩天后出險,根據(jù)相應(yīng)保險責(zé)任條款約定:在本附加合同保險期間內(nèi),初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本附加合同所指的重大疾病,公司按附加合同的基本保險金額的100%給付重大疾病保險金,本附加合同終止。因此保險公司給付重大疾病保險金20萬元。

  所謂觀察期是指在醫(yī)療險、重疾險這幾類健康保險中,被保險人首次投保時,從合同生效日算起的一段時間內(nèi)保險公司不對被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任。普通住院類醫(yī)療保險的觀察期一般為60天或90天;重大疾病保險的觀察期一般為90天、180天、一年。

  “該案例中可以看出,由于觀察期的設(shè)置,發(fā)病時間及確診時間非常關(guān)鍵?!北kU專家提醒消費(fèi)者,投保時一定要注意觀察期,確保自己的權(quán)益得到有效保障。 (宋婭)

  

責(zé)編:王金
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