強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng) 推進(jìn)轉(zhuǎn)型升級

    中國人壽積極服務(wù)國家民生保障網(wǎng)建設(shè)

　　《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱“新國十條”）指出，要把商業(yè)保險建成社會保障體系的重要支柱。兩年多來，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）作為國有控股壽險公司，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，推進(jìn)轉(zhuǎn)型升級，積極探索大病保險、新農(nóng)合經(jīng)辦等業(yè)務(wù)模式，大力推廣普惠保險，積極服務(wù)國家民生保障網(wǎng)建設(shè)。

　　積極開展大病保險及新農(nóng)合經(jīng)辦工作，助推政府管理職能轉(zhuǎn)變

　　中國人壽結(jié)合“新國十條”和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號）精神，放大基本醫(yī)療保險的保障效用，將大病保險作為戰(zhàn)略性業(yè)務(wù)加以推進(jìn)，業(yè)務(wù)規(guī)模行業(yè)領(lǐng)先。截至2016年上半年，在全國200多個城市承辦大病保險項目，覆蓋人數(shù)近4億人，累計為700多萬人次支付各類賠款190多億元。

　　中國人壽以便民惠民為基本原則，為參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便捷的就醫(yī)補(bǔ)償結(jié)算報銷服務(wù)。截至2016年上半年，服務(wù)對象累計超過數(shù)千萬人，得到地方政府的首肯和參合農(nóng)民的認(rèn)同。

　　繼“新鄉(xiāng)模式”等基本醫(yī)保經(jīng)辦模式得到各方認(rèn)可后，中國人壽借助“新國十條”的東風(fēng)，又探索形成“江門模式”、江蘇省內(nèi)轉(zhuǎn)診等典型模式（見下表）。其中，河南新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險項目成為當(dāng)前全國城鄉(xiāng)居民大病保險招投標(biāo)項目中承保人數(shù)最多、首年資金規(guī)模最大的健康保險專項業(yè)務(wù)。

　　中國人壽在全行業(yè)首家獨(dú)立開發(fā)大病保險管理系統(tǒng)，在開展大病保險的省級分公司全部上線，并與100多個外部系統(tǒng)對接，通過數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)政府醫(yī)保合作業(yè)務(wù)一體化管理。截至2016年上半年，已在全國22000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對客戶的“一站式”結(jié)算服務(wù)。通過開展大病保險，使醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較高的參保群眾得到“二次報銷”，報銷額度普遍比原來提高10-15個百分點(diǎn)，有效緩解“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。如，湖北咸寧一位農(nóng)村女孩得了白血病，需要骨髓移植，手術(shù)費(fèi)一共花費(fèi)100多萬元，基本醫(yī)保報銷10萬元，再通過大病保險報銷近60萬元，有效避免這個家庭因病返貧。

　　參與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)，構(gòu)筑多層次社會保障體系

　　為滿足“人口老齡化”背景下客戶日益增長的養(yǎng)老保障和健康保障需求，中國人壽積極加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，陸續(xù)開發(fā)28款年金保險產(chǎn)品和142款健康保險產(chǎn)品，產(chǎn)品線進(jìn)一步充實(shí)。積極開展老年人意外傷害保險，2016年上半年，為2000萬老齡人口提供保險保障，占全國60歲以上老年人口（2.12億人）的9%。與此同時，為滿足居民日益增長的健康風(fēng)險保障需求，推出康寧、防癌等20多款健康保險產(chǎn)品，并在31個城市全面開展稅優(yōu)健康保險業(yè)務(wù)，滿足多樣化的保障需求。

　　中國人壽不斷推進(jìn)和完善“三點(diǎn)一線、四季常青”的大養(yǎng)老戰(zhàn)略布局，蘇州、天津、北京等養(yǎng)老項目先后落地?！皣鴫奂螆@”健康養(yǎng)老子品牌正式發(fā)布，“大養(yǎng)老”產(chǎn)品線不斷豐富完善。推進(jìn)“智慧養(yǎng)老聯(lián)合創(chuàng)新實(shí)驗室”建設(shè)，開展智慧養(yǎng)老創(chuàng)新，探索構(gòu)建具有國壽特色的健康養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新模式。

　　中國人壽積極落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略，以構(gòu)建“大健康”生態(tài)體系為目標(biāo)，著力打造服務(wù)客戶全生命周期的健康產(chǎn)業(yè)綜合生態(tài)圈。設(shè)立國內(nèi)規(guī)模最大的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資基金，成功投資健康管理類企業(yè)，并通過開展多方位的醫(yī)療合作，延伸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈。

　　大力推展普惠保險，努力構(gòu)筑保險民生保障網(wǎng)

　　積極響應(yīng)黨中央關(guān)于精準(zhǔn)扶貧的指示精神，與國家扶貧辦開展戰(zhàn)略合作，先后推出寧夏“扶貧?！?、甘肅“兩保一孤”、重慶扶貧保險等多項精準(zhǔn)扶貧保險項目。其中，2016年6月17日國務(wù)院召開的全國金融扶貧工作電視電話會議上，中國人壽寧夏分公司推出的“扶貧?！钡染珳?zhǔn)扶貧保險，得到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

　　中國人壽是全國首批開展農(nóng)村小額保險業(yè)務(wù)的保險公司，通過多年的探索和努力，逐漸把農(nóng)村小額保險觸角擴(kuò)展到城鎮(zhèn)低收入群體。自“新國十條”頒布以來，中國人壽在地方政府和監(jiān)管部門的共同推動下，探索出多種行之有效的運(yùn)營模式。如，在四川省中江縣等地，探索實(shí)施“三險合一”農(nóng)村社會保障服務(wù)新模式，將農(nóng)村小額保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和“新農(nóng)合”等具有普惠性質(zhì)的保險有機(jī)結(jié)合，降低行政管理成本，提高公共服務(wù)效率，有效解決服務(wù)農(nóng)民的“最初一公里”和“最后一公里”。截止2016年10月底，累計為近1億人次提供農(nóng)村小額保險服務(wù)，約占全國鄉(xiāng)村總?cè)丝诘?4%，提供風(fēng)險保額1.34萬億元，共理賠50.5萬人次，支付理賠金額12億元。

　　按照新“國十條”提出的要求，中國人壽積極運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、云計算、大數(shù)據(jù)和移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，促進(jìn)銷售渠道和服務(wù)模式創(chuàng)新。以科技創(chuàng)新引領(lǐng)服務(wù)升級，加快建設(shè)以互聯(lián)網(wǎng)為特征的“新一代綜合業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)”，建成國際最高標(biāo)準(zhǔn)的雙活數(shù)據(jù)中心，成立大數(shù)據(jù)創(chuàng)新研究室。搭建眾人皆能投保的“眾保平臺”，推進(jìn)精準(zhǔn)營銷和個性化服務(wù)。著力推展讓公眾易購易懂的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，初步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)普惠保險“業(yè)務(wù)上規(guī)模、平臺上流量、服務(wù)上水平”，營造互聯(lián)網(wǎng)普惠保險新生態(tài)。

　　下一步，中國人壽將在國務(wù)院、保監(jiān)會的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入貫徹“新國十條”精神，按照中國保監(jiān)會近期頒發(fā)的《中國保險業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，立足新起點(diǎn)，順應(yīng)新常態(tài)，為服務(wù)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化做出更大的貢獻(xiàn)。一是完善和提升大病保險新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。國壽公司將持續(xù)深化與政府和醫(yī)院間的緊密合作，在轄區(qū)內(nèi)增設(shè)服務(wù)窗口，為居保大病參保人提供預(yù)約就診、健康管理等更便捷、全方位的增值服務(wù)。在做好大病保險經(jīng)辦服務(wù)的同時，積極參與國家長期護(hù)理保險制度建設(shè)和試點(diǎn)工作。二是加強(qiáng)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，深度參與養(yǎng)老健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。持續(xù)實(shí)施大養(yǎng)老、大健康策略，圍繞客戶的健康養(yǎng)老需求，大力開展產(chǎn)品創(chuàng)新，加快發(fā)展健康養(yǎng)老保險；積極探索重點(diǎn)城市養(yǎng)老項目布局，做好健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項目儲備，打造服務(wù)客戶全生命周期的“大健康”、“大養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)綜合生態(tài)圈。三是大力發(fā)展普惠保險。推廣保障適度、保費(fèi)低廉、淺顯易懂的小額保險，開展面向基層群眾的保險惠民服務(wù)；加大探索建立起與國家共建扶貧攻堅戰(zhàn)相適應(yīng)的保險服務(wù)機(jī)制體制；拓展網(wǎng)上普惠保險市場，進(jìn)一步擴(kuò)大商業(yè)保險覆蓋面，把商業(yè)保險建成社會保障體系的重要支柱。四是建設(shè)科技國壽，提高客戶服務(wù)水平。加快新一代綜合業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)機(jī)制和流程，提升服務(wù)效率，加快移動互聯(lián)客戶統(tǒng)一入口建設(shè)，加速客戶生態(tài)圈建設(shè)，以大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實(shí)驗室為主要載體，推進(jìn)個性化服務(wù)。