出逃事件
7月5日晚上，藤縣第三人民醫(yī)院精神科，護工曾朝忠被“劫持”。他在醫(yī)院已工作7年。這是他第一次被精神病人“劫持”。
當晚19時許，醫(yī)院精神科男區(qū)病房，曾朝忠正在巡查送藥，1名精神病人突然從背后死死將他抱住，另2名病人開始翻搶他身上的物品。
抱住他的人是黃自超，一名精神分裂癥患者，5年前發(fā)病時曾砍死自己的妻子。
黃自超和幾名病友搶走曾朝忠的鑰匙、手機和1000元錢。但在離開病房時，他只帶走100元，剩下的又還給了曾朝忠，“他對我說，自己想家了，想回去看看?！?/p>
病房有三道鐵門，最里面一道是病房區(qū)，第二道是家屬探視室，第三道是醫(yī)護人員值班室，病人們搶到鑰匙后，依次打開，跑出醫(yī)院，其他病房的病人看鐵門開著，也跟了出去，“他們出去的時候，并沒有發(fā)病，都是正常的”，副院長胡超云說，當晚共有42名精神病人出逃。
看著病人們涌出病區(qū)，坐在值班室里的一名醫(yī)生和一名護士驚住了，回過神后也沒敢阻攔，眼看著病人們魚貫而出。
大約20時，值班醫(yī)生給副院長胡超云打電話，告知精神病人集體出逃。胡超云隨即向縣衛(wèi)生局、縣政府匯報。
回家的愿望
經(jīng)統(tǒng)計，出逃的精神病人中，有當?shù)丶覍偎蛠淼谋镜鼗颊?，也有以往收治的流浪患者，還有7名有犯罪前科的精神病人，由于醫(yī)院實行人性化管理，精神病人們平時不穿病號服。
42名精神病人逃出醫(yī)院后，沒有明確的目的地。一心“想回家看看”的黃自超也沒有回家，而是來到6公里外的藤縣縣城廣場上看市民跳舞，直到4個小時后，他被警察發(fā)現(xiàn)，帶回醫(yī)院。
另有4名病人回到了家中。還有4名病人搭車到了50公里外的梧州市內(nèi)太陽廣場，次日早上被發(fā)現(xiàn)時，她們正在吃早餐。大部分病人則沿著醫(yī)院門前的馬路漫無目的地閑逛，被當晚來換班的醫(yī)生碰見。
對于這座小城的居民來說，事情并未引起太多注意。但對于外界而言，卻感到不可思議，甚至懷疑病人蓄謀已久。
對此，護工曾朝忠予以否認，“肯定是因為想家，突然有這個想法就實施了，不是策劃好的?！痹悍揭脖硎?，因為父親不同意黃自超回家進行藥物治療，被迫留在醫(yī)院。事發(fā)前，黃自超曾反復跟曾朝忠念叨，“想回家看看”，直到發(fā)生逃跑事件。
黃自超的父親、70歲的黃位榮證實了這一說法。提起兒子，他滿臉愁容，“不想讓他回來，我也不會去看他?！?/p>
黃位榮記得，2007年兒子病情惡化，晚上睡不著覺，認為有人要害他。因為家里窮，一直沒錢看病，導致病情反復發(fā)作。
2008年4月，黃自超突然發(fā)病，持菜刀將在院子外曬衣服的妻子砍死。經(jīng)司法鑒定，黃自超患有精神分裂癥，案發(fā)時處于發(fā)病期，無刑事責任能力。在公安局刑偵大隊的配合下，黃自超被送入藤縣第三人民醫(yī)院精神科治療。
院方提供的信息顯示，黃自超入院時，主要癥狀是自言自語，內(nèi)容紊亂，晚上睡眠差，經(jīng)常無目的地在房間走來走去。經(jīng)過治療，黃自超的病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，行為紊亂的癥狀已基本消失，能協(xié)助力所能及的工作，與病友相處融洽。
不堪重負的精神科
這場被院方稱為“偶然發(fā)生”的事件，折射出的是精神科醫(yī)護人員缺失的現(xiàn)實。
藤縣衛(wèi)生局局長劉羨杰承認，出逃事件與醫(yī)院醫(yī)療條件差、醫(yī)護人員缺少及安全防范意識不足有關。
據(jù)了解，藤縣三院是全縣唯一收治精神病人的醫(yī)院，承擔著17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊地區(qū)精神病人的收治。事發(fā)前，精神科病區(qū)內(nèi)約有300名精神病人，但精神科醫(yī)生只有10人、護士15人、護工13人，醫(yī)患比例達到1:30，而醫(yī)生除了要照看病房病人外，還需在門診接診。
即便是這僅有的10名醫(yī)生，醫(yī)院也費了不少周折。由于縣城條件待遇有限，很少有人愿意來這里當精神科醫(yī)生，醫(yī)院副院長胡超云說，醫(yī)院不得已，從其他科室抽調(diào)醫(yī)生去進修，獲得從業(yè)執(zhí)照后轉(zhuǎn)到精神科當醫(yī)生。
胡超云證實，由于醫(yī)護人員缺少，每晚值班的護士和護工各2人，值班醫(yī)生只有1名，事發(fā)時正是這樣的配置。
劉羨杰介紹，精神科病房是非典時期傳染科病房改造而成的，能容納260人。但隨著病人數(shù)量增加，院方不得已在病房增加床位，20多人擠在一個房間里，嚴重超員。導致科室只能滿足基本的醫(yī)療救治，遠遠達不到正規(guī)精神?？漆t(yī)院的水平。
劉羨杰說，事實上除了藤縣，周邊縣市如岑溪、蒙山的精神病院里，患者同樣滿員，“岑溪的住宿條件比我們也好不到哪兒去，七八十個病人擠在一個大房間里?！?/p>
梧州市的精神病院病床略有富余。據(jù)了解，梧州市第二人民醫(yī)院是當?shù)鼐癫？漆t(yī)院，2011年，該院住院人數(shù)950人次，門急診量36184人次，平均床位使用率達92%。
但是，按照新農(nóng)村合作醫(yī)療的標準，藤縣縣級醫(yī)院報銷標準達90%，而市級的梧州市第二人民醫(yī)院只有50%，上下懸殊的報銷標準，也是家屬更愿意把患者送進藤縣三院的重要原因。
羸弱的安保力量
安保力量的匱乏，也是此次事發(fā)的原因之一。
胡超云說，由于醫(yī)院缺少安保力量，精神科的13名護工還要額外負責病房的安保。
對于精神病醫(yī)院的安保工作，去年7月4日，衛(wèi)生部曾下發(fā)《關于加強精神病醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2012)84號)》，進一步加強精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科安全保衛(wèi)管理。
記者調(diào)閱通知了解到，為加強安保，各級精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科須制定安保方案，配備合格的安保人員，有條件的醫(yī)院在門急診、病區(qū)等重點部門安裝視頻監(jiān)控設施和緊急呼叫系統(tǒng)，確保設備設施完好可用。
同時，針對暴力沖動等高風險患者，各級精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科也須制定沖動防范預案，病區(qū)須有針對精神疾病患者自殺、出走、傷人、損物等事件的防范措施。
事實上，為了保護精神科醫(yī)護人員和病人，藤縣三院曾多次組織醫(yī)護人員進行培訓，如果病人發(fā)病期出現(xiàn)攻擊行為，醫(yī)護人員可以對病人采取“保護性約束”，將發(fā)病患者的手腳捆綁在治療床上。
胡超云說，對于精神病人的逃跑、自傷、自殺和攻擊行為，每個精神病醫(yī)院都有預見性。在患者住院接受治療前，醫(yī)院都要跟病人家屬簽訂《知情同意書》，讓家屬了解到上述可能，“多年前曾出現(xiàn)過個別病人翻墻外出的事情，但此次這么多人出逃，還是第一次?！?/p>
事發(fā)后，藤縣第三人民醫(yī)院將招聘12名護工及保安人員，隨后還會將病人分流到梧州、蒙山、岑溪等地的精神病醫(yī)院，“不管家屬同不同意，報銷比例如何，當務之急是先轉(zhuǎn)30個病人去梧州，沒辦法?！?/p>
?。ㄓ浾?王瑞鋒）
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