藥品價(jià)格改革的靴子終于落地了。新華社消息稱，從今年6月1日起，我國(guó)將取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。與相關(guān)文件同時(shí)下發(fā)的是國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管的通知》。
許多人對(duì)這一消息不會(huì)感到太突然。今年全國(guó)兩會(huì)的政府工作報(bào)告中，就已明確指出將“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”，此后相關(guān)部門也一再“吹風(fēng)”，表示藥品價(jià)格改革已經(jīng)進(jìn)入方案制定階段。《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》行文簡(jiǎn)潔，只有三條，主要內(nèi)容是“除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格”，這和此前提出的改革目標(biāo)一致?？梢?，國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格改革早有成型方案。
盡管如此，也應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，藥品價(jià)格改革涉及重大民生問題，也是個(gè)既敏感又復(fù)雜的問題，既要咬定目標(biāo)不放松，更要注重實(shí)施過(guò)程，穩(wěn)步推進(jìn)。
藥品政府定價(jià)開始于1996年，在當(dāng)時(shí)具有一定的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性，對(duì)穩(wěn)定藥品價(jià)格發(fā)揮過(guò)積極作用。但藥品政府定價(jià)政策在實(shí)施過(guò)程中，也存在種種弊端，如藥品審批尋租、藥品采購(gòu)腐敗等問題。部分藥品生產(chǎn)企業(yè)采取改換包裝、冒充新藥等方式繞開政府定價(jià)，更導(dǎo)致政策偏離初衷，推高了看病難、看病貴問題。在這背景下，深入推動(dòng)醫(yī)改，已繞不開藥品價(jià)格改革這塊堅(jiān)冰。
當(dāng)前全面深化經(jīng)濟(jì)體制改革的主要目標(biāo)，就是完善主要由市場(chǎng)決定價(jià)格的機(jī)制，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性的作用。當(dāng)社會(huì)其他領(lǐng)域已逐步放開價(jià)格政府管控，藥品價(jià)格仍然采取政府定價(jià)，顯然與改革方向不相符合。由政府決定市場(chǎng)價(jià)格，這在過(guò)去已經(jīng)被證明是行不通的事情，這在藥品定價(jià)方面，也不過(guò)是又一次得到了體現(xiàn)。這一切決定了，以取消政府定價(jià)為重點(diǎn)的藥品價(jià)格改革勢(shì)在必行。
但這并不意味著，放開藥品價(jià)格后，市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格的機(jī)制就會(huì)馬上形成，更不說(shuō)明，藥價(jià)很快就能夠降下來(lái)。取消藥品政府定價(jià)，主要是為了讓藥價(jià)能夠充分反映市場(chǎng)供求關(guān)系，進(jìn)而形成合理的藥品市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制。如對(duì)于一些常見藥，由于生產(chǎn)廠家較多，競(jìng)爭(zhēng)激烈，藥價(jià)可能進(jìn)入下降通道。但對(duì)一些市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，卻不能說(shuō)就可任其隨意上漲、漫天要價(jià)，而應(yīng)考慮到公眾的實(shí)際承受能力。
因此，取消藥品政府定價(jià)的同時(shí)，還有必要強(qiáng)化政府的市場(chǎng)監(jiān)管職能，避免出現(xiàn)破壞市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則、損害市場(chǎng)公平等問題。換言之，藥品價(jià)格改革同樣需要兩手抓，兩手都要硬：一者要堅(jiān)決地讓市場(chǎng)發(fā)揮資源配置的決定性作用，一者要堅(jiān)持做好市場(chǎng)監(jiān)管工作，當(dāng)好裁判員。沒有充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)不是一個(gè)真正的市場(chǎng)，而監(jiān)管缺位的市場(chǎng)同樣不可能形成一個(gè)成熟的市場(chǎng)。這也是為什么在下發(fā)相關(guān)改革文件的同時(shí)，國(guó)家發(fā)改委強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管的原因。
不久前發(fā)生的重慶短命醫(yī)改風(fēng)波，充分表明了藥價(jià)的敏感性和醫(yī)改的復(fù)雜性。這意味著，即將開始這一輪藥品價(jià)格改革，就像闖關(guān)一樣，必須既大膽又謹(jǐn)慎，既要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)又要立足現(xiàn)實(shí)，一步一個(gè)腳印地堅(jiān)定前行。藥價(jià)改革，應(yīng)當(dāng)在公開透明的前提下，讓老百姓得實(shí)惠。公眾也要清醒地看到，取消藥品政府定價(jià)利大于弊，是從根本上緩解看病難、看病貴的重要改革舉措，要有信心和改革者一起邁過(guò)這道坎。（魏英杰）
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