新醫(yī)改致血荒？
有意思的是，多位采供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)均不認(rèn)同“血荒”這一提法。
“荒，代表無(wú)收成?！睆V州血液中心主任付涌水說(shuō)，“當(dāng)前血液供應(yīng)緊張只是求多了，供不足。”
獻(xiàn)血量增速趕不上臨床用血量增長(zhǎng)被公認(rèn)為是供血緊張的首要原因。
“這一輪血荒是由2009年新醫(yī)改推行引發(fā)的?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴南方周末記者。新醫(yī)改之后，大量原先限于經(jīng)濟(jì)能力的患者開(kāi)始尋求手術(shù)治療，一些用血大戶例如肝移植手術(shù)也廣泛開(kāi)展。目前僅一次肝移植就需要使用紅細(xì)胞9000毫升，按每個(gè)獻(xiàn)血者獻(xiàn)200毫升計(jì)算，相當(dāng)于45個(gè)人的獻(xiàn)血量。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示，近年來(lái)，全國(guó)采血量年均增長(zhǎng)12.6%，仍然不能完全滿足臨床用血需求。
廣州血液中心主任付涌水指出，北京、上海等大城市最先感受到臨床用血需求的壓力，因?yàn)榘l(fā)達(dá)城市的醫(yī)療資源集中，外地患者較多。近日該中心對(duì)用血量最多的15家醫(yī)院做了統(tǒng)計(jì)，廣州市以外的病人的用血量占63.48%。
臨床供血緊張也是世界性問(wèn)題，即便在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的大城市也不時(shí)閃現(xiàn)，但是中國(guó)式血荒卻有其特殊的一面。
世界衛(wèi)生組織（WHO）在回復(fù)南方周末記者的采訪時(shí)指出，一個(gè)國(guó)家為了維持足夠的血液供給，需要1%-3%的人口參與獻(xiàn)血。此前WHO針對(duì)172個(gè)國(guó)家調(diào)查顯示，包括中國(guó)在內(nèi)有80個(gè)國(guó)家沒(méi)有達(dá)到1%這個(gè)下限，其中79個(gè)都是發(fā)展中國(guó)家。
最新統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，中國(guó)2011年人口獻(xiàn)血率只有0.9%。低于世界高收入國(guó)家的4.54%和中等收入國(guó)家的1.01%。
血荒=信任荒
南方周末近日聯(lián)合搜狐網(wǎng)發(fā)起的調(diào)查顯示，公眾之所以不愿意獻(xiàn)血，55.75%的受訪者認(rèn)為獻(xiàn)血用血機(jī)制不透明，無(wú)償獻(xiàn)血可能被牟利；34.4%的受訪者認(rèn)為獻(xiàn)血對(duì)身體不利，擔(dān)心采血不安全。
“獻(xiàn)血是無(wú)償?shù)?，為什么用血還要收費(fèi)？”這是目前公眾最大的疑問(wèn)。
“血液的來(lái)源是免費(fèi)的，但血液采集、分離、檢測(cè)、運(yùn)輸、保存等成本卻必不可少?！备队克忉屨f(shuō)，現(xiàn)今血液價(jià)格基本上全國(guó)統(tǒng)一。例如全血每單位定價(jià)為220元，而機(jī)采血小板每治療量則為1400元。
付涌水以1單位全血的成本為例細(xì)算了一筆賬：獻(xiàn)血者篩查檢測(cè)約10元；兩遍免疫學(xué)檢測(cè)試劑，包括HBV、HCV、HIV、ALT和血型等約80元；核酸檢測(cè)試劑70元；血袋約25元；獻(xiàn)血紀(jì)念品平均20元。再加上血液的低溫儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、加工、設(shè)備損耗等費(fèi)用，已超過(guò)國(guó)家定價(jià)的220元。差額部分通常由地方政府補(bǔ)貼，“廣州每年財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助約兩三千萬(wàn)元”。
據(jù)介紹，2009年，在逐步轉(zhuǎn)向公益性事業(yè)單位之后，全國(guó)超過(guò)七成的血站施行收支兩條線，錢一般繳納到“財(cái)政”專戶，支出預(yù)算要先經(jīng)衛(wèi)生局、財(cái)政局審核，再由人大批復(fù)。
在采供血機(jī)構(gòu)看來(lái)，消極輿論也使獻(xiàn)血者積極性受到影響。
2009年，網(wǎng)絡(luò)上有人炫耀用“人血澆蘭花”的照片，最終調(diào)查發(fā)現(xiàn)血液是在成都某醫(yī)院輸血科流出。
2011年的“郭美美”事件后，全國(guó)血液供應(yīng)緊張的局面再度雪上加霜。究其緣由，主要是中國(guó)紅十字會(huì)承擔(dān)了無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳職責(zé)，同時(shí)部分省市的采供血機(jī)構(gòu)仍掛著紅十字會(huì)血液中心（血站）的牌子。
河南省紅十字會(huì)血液中心一位工作人員告訴南方周末記者，河南歷來(lái)供血充足，“郭美美”事件之后，開(kāi)始有人在網(wǎng)上把血站稱為“吸血鬼”，街頭采血也陷入困境。
為此，連北京紅十字會(huì)血液中心也不得不出面聲明：“血站人事、財(cái)務(wù)、采供血業(yè)務(wù)等均由各級(jí)衛(wèi)生行政部門主管，跟紅十字會(huì)沒(méi)有關(guān)系?！?/p>
僧多粥少，僧人找粥？
在血荒的背景下，近一個(gè)月來(lái)，廣州、長(zhǎng)沙、溫州等多個(gè)城市爆發(fā)用血糾紛，一個(gè)專業(yè)性的詞頻頻見(jiàn)諸報(bào)端——互助獻(xiàn)血。
事實(shí)上，互助獻(xiàn)血在1998年施行的獻(xiàn)血法中即有規(guī)定。按照各地血站當(dāng)下的政策，患者親友可在血站獻(xiàn)血，并憑獻(xiàn)血證為患者換取等量指定血型用血。
劉原（化名）曾在深圳參加無(wú)償獻(xiàn)血，身在長(zhǎng)沙的母親2012年5月初需要?jiǎng)邮中g(shù)，想到無(wú)償獻(xiàn)血證上直系親屬可以免費(fèi)用血的承諾，劉原向長(zhǎng)沙傳真了其無(wú)償獻(xiàn)血證等信息，卻被答復(fù)外地獻(xiàn)血不能在本地使用，必須互助獻(xiàn)血后才能用血。
“這里面藏著一個(gè)荒誕的邏輯，無(wú)償獻(xiàn)血只能保證用血時(shí)享受免費(fèi)等優(yōu)惠政策，但是一旦遭遇血荒，還是要獻(xiàn)血，即便過(guò)去獻(xiàn)過(guò)1萬(wàn)毫升也沒(méi)有用。”劉原說(shuō)。
互助獻(xiàn)血如今成了各地應(yīng)對(duì)“血荒”的救命稻草——在僧多粥少的局面下，讓僧人自己找粥。
一份在江蘇省血液中心官方網(wǎng)站上的演示文稿強(qiáng)調(diào)，“要對(duì)臨床人員開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作業(yè)績(jī)考核與評(píng)價(jià)”。江西、浙江等地也下發(fā)文件，要求各級(jí)醫(yī)療單位“互助獻(xiàn)血量不得低于本單位當(dāng)月用血量的20%”。
對(duì)于互助獻(xiàn)血引發(fā)的種種爭(zhēng)議，衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴南方周末記者，一些地區(qū)還習(xí)慣于用下發(fā)計(jì)劃、設(shè)定指標(biāo)等方式應(yīng)對(duì)供血緊張。
據(jù)溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院輸血科負(fù)責(zé)人介紹，2011年，在供血不足的情況下，該院的互助獻(xiàn)血率從2%增長(zhǎng)到5%，翻了一倍多。
推廣這項(xiàng)政策的人有十分理想的盤算，“互助獻(xiàn)血者一旦意識(shí)到自己的血可以用來(lái)拯救親屬的生命，同時(shí)會(huì)給其他患者帶來(lái)好處，他們將來(lái)可能會(huì)變成固定的志愿獻(xiàn)血者。”
然而事實(shí)恰恰相反，互助獻(xiàn)血的濫用引發(fā)了眾多患者家屬的不滿，同時(shí)也挫傷了無(wú)償獻(xiàn)血者的積極性。
在現(xiàn)實(shí)中被要求互助獻(xiàn)血的廣州人袁啟聰擔(dān)心，這可能導(dǎo)致獻(xiàn)血變得功利：“大家都不獻(xiàn)血了，家人有難我才去獻(xiàn)血?！?/p>
不求“血頭”，求誰(shuí)呢？
然而，并不是誰(shuí)都可以來(lái)互助獻(xiàn)血，只要花錢找人就行。
這催生了大量“血頭”。
湖南郴州黃敏（化名）是一位地中海貧血癥患兒的母親，這種疾病隨著年齡增長(zhǎng)，輸血量增多，而間隔期縮短。
2011年3月開(kāi)始，黃敏等地貧兒家長(zhǎng)也被各地要求參加互助獻(xiàn)血。黃敏通過(guò)地中海貧血癥患兒家長(zhǎng)QQ群得知，目前有些寶寶，在沒(méi)有得到互助獻(xiàn)血的情況下，長(zhǎng)達(dá)四十多天沒(méi)有得到輸血。一些家長(zhǎng)在無(wú)奈的情況下求助于“血頭”。
“目前每200毫升血大概收費(fèi)500元，都是‘臺(tái)面下的事’?！秉S敏說(shuō)。有償獻(xiàn)血時(shí)代猖獗一時(shí)的“血頭”“血霸”已經(jīng)在全國(guó)多個(gè)城市卷土重來(lái)。
2012年3月14日，溫州首例非法組織賣血案在溫州市鹿城區(qū)法院公開(kāi)審理。2名涉案的湖北籍“血頭”劉氏兄弟通過(guò)招攬民工參與互助獻(xiàn)血，之后給予數(shù)額不等的“營(yíng)養(yǎng)費(fèi)”。
根據(jù)南方周末記者了解，2011年10月22日，溫州市某醫(yī)院白血病患者王某急需血小板，其親屬通過(guò)電話聯(lián)系上劉某，后者隨即安排田某到溫州市中心血站以王某家屬名義進(jìn)行獻(xiàn)血，而后收取王某家屬825元。2011年10月31日，劉安排鄭某到溫州市中心血站再次以王某家屬名義進(jìn)行獻(xiàn)血。
最終，二人以非法賣血罪被判處一年以下有期徒刑并處罰金。
在北京，張亮、熊陳言等5人組成的“血頭”團(tuán)伙，在網(wǎng)上招募血源后，多次在北京著名三甲醫(yī)院非法組織他人賣血。2012年3月，該團(tuán)伙成員同樣被法院處以一定刑期。
一些疲于應(yīng)對(duì)血荒的地區(qū)已經(jīng)提前行動(dòng)。
2012年年初，海南省利用特區(qū)立法權(quán)修訂了《海南省公民無(wú)償獻(xiàn)血條例》，規(guī)定公民無(wú)償獻(xiàn)血后，可以享用公休假兩日。同時(shí)把國(guó)家規(guī)定獻(xiàn)血年齡上限55周歲放寬至60周歲，把獻(xiàn)血周期一年2次放寬到一年4次。
不過(guò)，更多地區(qū)的患者沒(méi)有如此幸福，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，不求“血頭”，求誰(shuí)呢？（記者 蔣昕捷 實(shí)習(xí)生 張路延）
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