“除此之外，合理合規(guī)的自費項目納入報銷范圍?！痹摴ぷ魅藛T指出，合理、合規(guī)的自費部分包括：臨床對癥治療，直接用于患者基本治療必需的藥品費用和診療項目費用，以及急救、搶救期間必需的藥品費用和診療項目費用。
●解讀：城鎮(zhèn)居民幾乎都有基本醫(yī)療保險保障，但有時一些大病重病的醫(yī)療費用會遠遠超出最高支付限額。城鎮(zhèn)居民大病保險新政策的實施，與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策共同構筑了洛陽市多層次的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了“保基本”與“保重點”的有機統(tǒng)一，減輕參保居民的醫(yī)療費負擔的同時也化解了重特大疾病的風險。
此外，非基本治療必需的診療項目費用和藥品費用不列入城鎮(zhèn)居民大病保險報銷范圍，而是按照勞動和社會保障部等五部門《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發(fā)【1999】22號）以及洛陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關文件規(guī)定執(zhí)行。
辦理
市區(qū)56個洛陽銀行網(wǎng)點可繳費
●繳費方式：“需要辦理參保業(yè)務的市民，可在市區(qū)的56個洛陽銀行網(wǎng)點進行繳費?！鄙绫＞止ぷ魅藛T介紹繳費流程時說，續(xù)保人員只需攜帶居民身份證或居民醫(yī)保卡，直接到就近的洛陽銀行網(wǎng)點繳費。
●解讀：“以前學生是通過學校繳費，個別學生將家長給的醫(yī)療保險費用來買零食，然而家長并不知曉。新舉措是家長在銀行統(tǒng)一繳費，繳費憑據(jù)返回到學校，有利于老師進行監(jiān)督?！痹摴ぷ魅藛T介紹說，社區(qū)居民繳費后也要將繳費憑據(jù)交付社區(qū)存檔，社區(qū)管理人員根據(jù)繳費憑據(jù)，可以清楚地知道哪家哪戶還沒參保，進而進行溝通提醒，減少居民因各種情況未及時參保而不能享受醫(yī)保待遇的情況發(fā)生。
“以前每年11月最后幾天各個繳費網(wǎng)點就會爆棚，一天就有四千多人前來繳費，今年預計有30萬左右的居民通過銀行繳費，所以，希望參保居民合理安排繳費時間，盡量提前繳費。” 該工作人員提醒說。
建議
學生兒童盡量投保
規(guī)避大額醫(yī)療費用風險
“投保后，學生兒童遭遇重大疾病時報銷有保障?！鄙绫＞止ぷ魅藛T介紹說，不滿18周歲（含18周歲）的城鎮(zhèn)居民和患白血病、先天性心臟病的在校學生，住院時所發(fā)生的起付線以上進入統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸢?0%的比例支付，個人負擔10%。
據(jù)了解，去年僅洛陽市城市區(qū)就有22名學生兒童患白血病，住院費高達十多萬元，甚至幾十萬元，“他們都參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，由醫(yī)保基金報銷大部分醫(yī)療費，從根本上減輕家庭的醫(yī)藥費用負擔，避免了家庭因病致貧的情況發(fā)生?！彼ㄗh，學生兒童盡量投保，規(guī)避大額醫(yī)療費用風險。
溫馨提醒
請注意繳費時間
社保局工作人員提醒市民，本次參保的大學生享受醫(yī)療保險待遇時間為2013年9月1日至2014年8月31日，參保居民和其他學生享受醫(yī)療保險待遇時間為2014年1月1日至2014年12月31日。請廣大居民在繳費期內抓緊辦理參保繳費手續(xù)，凡不在規(guī)定時間內參保繳費的，將不能享受2014年全年的各項醫(yī)療保險待遇。
如有政策疑問可撥打勞動保障咨詢服務中心熱線12333，洛陽市社保局電話0379-69933565，中國人壽保險洛陽分公司健康保險部電話0379-63341259。同時，您還可到洛陽市洛龍區(qū)開元大道286號洛陽市社保局服務大廳19、20號窗口，或者澗東路30號中國人壽保險洛陽分公司一樓服務大廳以及各縣(市)區(qū)社會保險中心現(xiàn)場咨詢?！。ㄓ浾?劉淑柯 通訊員 范廣卿）
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